國產新冠口服藥“身價”大降

近日，南京市醫保局發文稱，將先諾特韋/利托那韋組合包裝(先諾欣)、氫酸氣瑞米德韋片(民得維)、來瑞特韋片(樂睿靈)臨時納入基本醫療保險支付范圍，按乙類管理。其中，先諾欣個人先行自付比例0.05，民得維、樂睿靈個人先行自付比例0.1，醫保限定支付范圍僅限新冠確診患者或新冠疑似患者使用。本通知自2023年5月13日起執行。

按照三款藥品各自630元/盒、630元/盒、628元/盒的掛網價格計算，三款藥品最低自付金額分別為31.5元/盒、63元/盒和62.8元/盒。從這一自付金額看，甚至低過大多傳統感冒藥，國產新冠口服藥的價格越發“平易近人”。

南京市醫療保障局醫藥服務管理處相關負責人對外表示，這一政策能降低老百姓用藥負擔，提高新冠藥品的可及性。以先諾欣為例，江蘇省內目前所有城市先諾欣個人自付金額均低于20%。其中，南京、常州個人自付比例為5%，宿遷個人自付比例為8%，淮安、鹽城、鎮江、無錫、蘇州等地個人自付比例為10%。

新冠藥品價格備受關注，為了提高藥品可及性，相關部門聯合藥企也一直在做相應的調整。以國產新冠藥為例，目前，國內獲批上市的國產口服小分子抗新冠藥物總計4款，分別是復星醫藥(600196.SH;02196.HK)的阿茲夫定、君實生物(688180.SH;01877.HK)的民得維、先聲藥業(02096.HK)的先諾欣和眾生藥業(02096.HK)的樂睿靈。

最先降價的是阿茲夫定。今年1月，阿茲夫定通過降價談判進入國家醫保目錄，價格降至175元/瓶，較原有價格下降35%，單個療程的治療費用為350元。

3月28日，國家醫保局辦公室印發《關于完善新冠治療藥品價格形成機制，實施分類管理的通知》，要求對醫保目錄外的新冠治療藥品實施價格分類管理。3月31日，據上海市醫藥集中招標采購事務管理所公示的信息顯示，先諾欣、民得維、莫諾拉韋和Paxlovid調整后的參考采購價分別為630元/盒、630元/盒、1426元/瓶、1790元/盒，較各自的首發報價(掛網價)分別下降16%、20.75%、4.93%、5.3%。

如今，南京市將三款國產新冠藥納入醫保后自付的價格降至最低31.5元/盒，不少網友紛紛叫好，有網友直言“這價格甚至低過部分普通的感冒藥，真正做到了價格親民”，也有網友表示，“這波操作趕在新冠‘二陽’之際，有需要的人再也不用擔心買不起了”。

新冠口服藥產能充足

就在“五一”假期前夕，關于新冠“二陽”的話題一度沖上熱搜，不少人擔心新冠病毒再度卷土重來。5月18日，北京市疾病預防控制中心發布的疫情周報顯示，2023年第19周(5月8日至5月14日)，新冠感染數再度超過流感，已連續三周成為法定傳染病病種排名第一。5月8日-14日北京市共報告的法定傳染病超過1.8萬例，相比前一周增加7573例。

5月15日，中國工程院院士鐘南山對外透露，根據目前廣州市發熱門診的數據，在接受檢測的發熱病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。

鐘南山強調，下一步應對新冠病毒感染，一方面還需要研發能覆蓋XBB變異毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重組蛋白疫苗，這些疫苗主要是針對一些特殊人群，比如免疫低下或有其他嚴重基礎病的老年人;另一方面，一旦感染了新冠，應給予及時藥物治療，能大大降低死亡率。

中國科學院院士高福近日在國家感染性疾病臨床醫學研究中心2023年學術年會也表示，后新冠時期既不能“恐冠”也不能“輕冠”。“感染次數越多，后遺癥風險越高，這是有臨床數據的，所以病人該診斷要診斷，該用藥要用藥。”他強調。

對于可能出現的感染人數增加、藥物需求增加的情況，各家企業也做好了準備。時代周報注意到，從目前藥企披露的全年產能看，至少能滿足數千萬人用藥。

先聲藥業內部人士此前接受時代周報記者采訪時表示，先聲藥業已經進入全國很多省份的政府儲備藥物目錄，一旦疫情反復，可以迅速投入應急。先聲藥業曾于2022年披露，先聲藥業抗新冠藥物生產基地建設項目已建成并投產，首期規劃中可生產抗新冠口服藥物原料藥年產100噸，供應至少2000萬人份抗新冠口服藥物。

2月2日，“科創上海”發布的消息顯示，“民得維的制劑主要由上海迪賽諾公司生產，年產能為2億片，年產能可達4億片”。君實生物CEO李寧日前在接受時代周報記者采訪時也表示，“未來我們會與國家各部門廣泛合作，一旦后續疫情反復，我們可以隨時滿足需求。”

復星醫藥最新消息顯示，目前阿茲夫定已在全國31個省份完成醫保掛網，覆蓋全國各地近5萬家醫療機構。此外，阿茲夫定目前仍在持續完善循證，已在全國超過35家臨床單位開展了阿茲夫定片有效性安全性評價等多類型研究。

互聯網平臺均可購買

關于新冠口服藥的購買方式，時代周報記者發現，以“先諾欣”“新冠藥”等作為關鍵詞在淘寶、美團、京東健康平臺上檢索，可進入對應的問診購買頁面。

其中，包括Paxlovid、莫諾拉韋、先諾欣、民得維、樂睿靈、阿茲夫定6款新冠口服藥均顯示可以在美團、淘寶平臺上購買，京東平臺上可購買的新冠口服藥則只包括先諾欣、阿茲夫定、Paxlovid和莫諾拉韋。在平臺上購買新冠口服藥之前，均需要向互聯網醫生進行問診并憑借處方購藥。

美團顯示，Paxlovid、莫諾拉韋、先諾欣、民得維、樂睿靈、阿茲夫定的售價依次是2170元/盒、1499元/盒、725元/盒、725元/盒、698元/盒、298元/盒。京東顯示，先諾欣、Paxlovi、莫諾拉韋、阿茲夫定的售價依次是725原/盒、2170元/盒、1825元/盒、299元/盒。

此外，時代周報記者注意到，這三大平臺均在用戶購買之前作出了相應提示。

其中，淘寶相關頁面提示，上述藥物全天24小時供應，需憑核酸/抗原陽性結果，詳詢互聯網醫院醫生。美團相關頁面也提示稱，藥品不開放零售售賣，僅限核算/抗原陽性用戶憑陽性結果咨詢在線醫生，并強調“藥品上市時間短，藥物相互作用及用藥禁忌研究尚不完善，擅自服藥風險大，用藥務必咨詢醫生”。

京東則在相關頁面列明“便民找藥預約服務協議”。協議強調，京東健康僅為信息服務平臺，并非用戶購買的具體商品或服務的生產者、銷售者或提供者。該等商品或服務均由第三方商家(簡稱“商家”)提供……除法律法規強制性規定外，京東健康不對平臺商家所銷售商品或服務的真實性、準確性、適用性、合法性、安全性提供明示或默示的擔保或承諾，亦不對因此導致的您的損失(含商家違約或侵權行為給您造成的損失)承擔任何責任。

進口藥和國產藥報銷比例一樣嗎

1.

使用進口藥國內藥品生產企業沒有生產的,其費用的20%自費,其余部分按乙類報銷。

2.

使用進口藥與同種國產藥的價差超過國產藥價格1倍及其以上的,按50%自費、50%乙類報銷。

3.

使用進口藥與同種國產藥的價差在國產藥價格1倍以內的,其價差部分自費,其余部分費用按目錄分類報銷。