差異性紫紺見(jiàn)于晚期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者,形成肺動(dòng)脈高壓而產(chǎn)生右向左分流的情況,差異性紫紺治療如下:
1、手術(shù)及介入治療:對(duì)于形成差異性紫紺患者,提示明顯肺動(dòng)脈高壓,應(yīng)積極進(jìn)行原發(fā)疾病及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療。可行外科手術(shù)或介入治療閉合肺動(dòng)脈導(dǎo)管,避免病程進(jìn)一步進(jìn)展,加重肺脈高壓、差異性紫紺,影響周身各重要臟器組織的氧合灌注;
2、藥物治療:針對(duì)已形成的肺動(dòng)脈高壓,酌情應(yīng)用相關(guān)治療藥物,包括靶向藥,如波生坦、安立生坦等,也包括一些相關(guān)的前列腺素藥物。4種藥物一定程度上可降低肺動(dòng)脈壓力,緩解差異性紫紺。
但對(duì)于出現(xiàn)差異性紫紺患者,多為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉晚期患者,上述治療效果較差。對(duì)于此病,預(yù)防大于治療。臨床檢出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者,應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)糾正,避免后期產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)差異性紫紺,造成治療困難。
差異性紫紺見(jiàn)于哪種先天性心臟病
差異性紫紺通常指的是差異性紫青,見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的先天性心臟病。
大多數(shù)嬰兒出生后15個(gè)小時(shí)左右,動(dòng)脈的導(dǎo)管會(huì)出現(xiàn)功能性的關(guān)閉,而出生后3個(gè)月左右就會(huì)出現(xiàn)解剖性的關(guān)閉,直到出生后1年在解剖學(xué)上通常是完全性的關(guān)閉。
如果動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)處于開(kāi)放的狀態(tài)并沒(méi)有關(guān)閉,就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血液連續(xù)性左向右分流,而肺循環(huán)長(zhǎng)時(shí)間受到大量血流的沖擊會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓,當(dāng)肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力超過(guò)主動(dòng)脈的壓力值時(shí),會(huì)使肺動(dòng)脈內(nèi)的血液向降主動(dòng)脈分流,從而引起差異性紫青,表現(xiàn)為左上肢有輕度的紫青,而右上肢正常。
部分動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的先天性心臟病幼兒,隨著身體逐漸發(fā)育有自愈的可能,所以在沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀或者體征時(shí),可以選擇長(zhǎng)期監(jiān)測(cè);而伴隨有不適癥狀的患兒,就需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)進(jìn)行治療。
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